百日咳是一种古老的传染病,在没有疫苗出现前发病率及病死率非常高。20世纪40年代全球推广百白破联合疫苗,百日咳的发病率及病死率均显著下降。
分三期
典型百日咳病程可分为卡他期、痉咳期和恢复期,卡他期表现非特异性,易被临床医生忽视,痉咳期以阵发性痉挛性咳嗽为主要临床表现,咳嗽后可伴吸气性吼声、咳嗽后呕吐,小婴儿可表现为咳嗽后青紫,严重病例可出现呼吸困难、呼吸暂停表现。恢复期,咳嗽持续数周到数月不等,咳嗽逐渐减少和减轻。
但是婴儿尤其是<3个月缺少保护性抗体的小婴儿,百日咳表现不典型,病情进展迅速,合并心血管功能障碍时救治难度大,病死率高。
对低龄儿特别是<3个月的百日咳患儿出 现咳嗽后反复屏气、低氧血症、心跳呼吸停止等情况时,尽早机械通气、并加强呼吸道管理;若患儿痉挛性咳嗽明显时尽早鼻饲管喂养,可预防经口喂养时呛奶引起吸人性肺炎风险;合并肺动脉高压时使用米力农积极降肺动脉压可能有助于维护心血管功能,提高救治成功率。
并发症:
百日咳患病时,因为病原菌毒力或咳嗽发作等因素,可以出现很多并发症,如球结膜下出血、呼吸暂停、肺炎、肋骨骨折、腰椎间盘突出、气胸、纵隔气肿、颈动脉剥离、腹股沟疝、疝气加重、听力损失、晕厥、抽搐等,甚至猝死,尤其小婴儿容易发生肺炎、窒息或脑病等严重并发症。
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