要看肿瘤的具体位置和性质。完全位于鞍内的垂体腺瘤首选经鼻蝶手术，突入鞍上的但并没有像两侧生长的垂体腺瘤也首选经鼻蝶手术，如果已经向两侧生长，一般开颅，从肿瘤多的一侧翼点入路，颅咽管瘤除非主要位于第三脑室内，否则经翼点入路，如果颅咽管瘤位于第三脑室，可以考虑经胼胝体穹隆间入路，鞍区脑膜瘤也首选经翼点入路，特别大的，侵犯颞叶底部的肿瘤，选择额颞断颧弓入路，位于海绵窦内的手术选择Dolanc入路。
肿瘤外科手术分为R0、R1、R2、R3，请问是按照什么原则划分的。。
肿瘤根治术因其区域淋巴结清除的范围不同，分为不同的四种：未将第一站淋巴结完全清除的为R0术式；将第一站淋巴结完全清除为R1术式；同样，清除全部第二站或第三站淋巴结的为R2或R3术式。根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系区分绝对根治与相对根治。绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上，否则就是相对根治。如第一站淋巴结有转移，施行R2或R3根治属于绝对根治；如仅作R1手术，虽然临床上也无残存转移淋巴结，但只能认为是相对根治。
R0为镜下完全切除，R1为镜下残留，R2为肉眼残留。
介绍垂体腺瘤的手术过程
鞍区占位性病变切除术现年42岁的黎先生，因糖尿病3年.视力下降1年，于2012年11月2日入住神外五病区，患者本人陈述病史，可靠。现病史：于3年前无明显诱因出现多饮.多尿症状，随即就诊于当地医院化验糖尿病，给予药物控制，控制不理想，近1年来自觉双眼视力进行性下降，行颅脑CT及MRI检查提示“鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤”收住我科，发病以来，患者精神.食欲好，体温正常，无抽搐表现，大小便正常。第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任根据辅助检查，患者颅脑MRI检查提示：鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤。决定实施鞍区占位性病变切除术治疗。手术过程：全麻妥后，患者仰卧于手术床，头架固定头部取仰卧左偏30°，常规消毒铺无菌巾，取右侧翼点切口，长约12cm，依次切开皮肤.皮下及帽状腱膜，游离皮瓣.肌瓣，翻向额侧。切开骨膜钻孔，将骨瓣游离，止血，指试硬模张力高，沿颞底侧将硬模做一小弧形剪开翻向颞侧，见脑沟.脑回正常，脑组织略膨出，切开侧裂池释放脑脊液，脑组织略塌陷。放置显微镜，显微镜下沿右侧外侧裂分离至鞍区。术中见：颅内压力不高，巨大呈球形生长，将右侧.视神经抬起呈薄膜状，位于鞍区及鞍上，瘤体位于两侧视神经之间.视交叉右下侧。分离过程中左侧颈内动脉分支左侧大脑前动脉处破口出血，给予加压输血并小心电凝出血破口，完善止血后见左侧大脑前动脉充盈良好，再次将肌肉覆盖出血处，并以生物胶粘附，见肿瘤组织色暗红，质韧，周围粘连紧密。在第一间隙和第二间隙分离肿瘤，分块切除肿瘤保留正常垂体瘤柄及神经垂体，切除肿瘤包膜，肿瘤达到显微镜下全切，彻底止血，见术野无活动性出血，生理盐水反复冲洗术野至冲洗液清亮，清点器械无误。防止引流管，放置颅内压监测系统，严密缝合.悬吊硬模，将游离骨瓣用可3枚吸收颅骨锁固定，逐层关颅，术中麻醉平稳，手术顺利，包扎伤口，术毕。手术历时约3小时，术中出血量约200ml，未输血，输液量2000ml，患者带管安返病区ICU，生命体征平稳，密切观察病情变化。手术治疗后患者的恢复情况患者术后安返病房，术后第一天患者情况平稳，术后一周出院，经回访目前患者情况平稳。