乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调
。
乳房肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤
良性肿瘤常见的有:
1 乳腺囊性增生病: 此病为乳腺异常增生的一个病变阶段,多为年龄较大者,且易多发,有时呈条索状结节,边界不清,可癌变。
2 乳腺纤维瘤: 好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女,大多在20--30岁期间,肿块明显,边界清楚,光滑、活动、较软,并呈结节状,生长缓慢,而且很少有疼痛,可癌变。
3 乳头状瘤: 可单发,也可多发,单发着多为老年妇女,50%有血性溢液 。多发者呈弥漫性结节,无明显肿块,可癌变。
4 乳痛症: 为乳房异常增生的一个病变阶段。主要表现乳腺上可触及多个不平滑的小结节,且多有轻微自发性痛,尤其月经来潮前乳房胀痛明显,甚至有时痛不可触,患者很痛苦。
恶性肿瘤常见有;
1 乳腺分叶状囊肉瘤: 本病的组织学分为良性、临界病变、恶性三种类型。普遍认为肿瘤是有纤维腺瘤转变而来。发病原因可与雌激素刺激有关。肿瘤一般直径较大,生长迅速,恶性者一般多呈分叶状。良性者可行肿物切除;临界状态和低恶度者行扩大的肿瘤切除,也可行单纯乳房切除术,象限切除术,半乳切除术;恶性者,应考虑行乳房肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。
2 乳腺纤维肉瘤: 肿瘤生长缓慢,多为单发,可呈巨大型,表面光滑,质地硬韧,可活动。 治疗以乳腺单纯切除为主,术后可综合使用放疗和化疗。
3 乳腺脂肪肉瘤: 极为少见,肿瘤多为单发,质地坚硬,边界清楚,可活动,生长迅速,分化好的脂肪肉瘤可以行单传乳腺切除术; 分化差的,容易发生淋巴结转移,应当行根治术。
4 乳腺恶性淋巴瘤: 可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现,也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现,除局部肿块外,应当有全身多部位(如:腋窝、锁骨上窝、腹股沟等)淋巴结肿大
肝脾肿大,伴全身发热,和肿块局部疼痛。发病迅速,肿物增长快,乳腺原发淋巴肉瘤,常可伴有全身淋巴结肿大表现。病理组织活检是鉴别诊断的关键。无论全身淋巴肉瘤的乳腺表现还是乳腺原发淋巴肉瘤,都是全身性疾患,很容易早期发生广泛转移。因此,治疗应当首选全身化疗。 对原发性乳腺恶性淋巴肉瘤,可以在控制病情后,行乳腺单纯切除术和化疗。
5 乳腺癌肉瘤: 是起源于上皮的癌和起源于其它组织的肉瘤的混合病变,极为少见,治疗以手术切除为主,术后应辅助放疗。