返回首页

小儿便秘该怎么护理?

来源:www.hn139.net   时间:2022-05-29 23:58   点击:149  编辑:林菡   手机版

感谢悟空问答邀请 ,说说我的看法,针对儿童便秘:

首先明确儿童便秘的临床定义:可以概括为大便次数减少(每周少于3次),并存在着排便的困难,大便性状的干硬,分析如上,家长们可以分析情况看看孩子是不是存在便秘。

或者还不清楚,可以简单按照下图对号入座:

儿童便秘,大多是功能性便秘(90%以上),器质性很少,主要是由于各种原因(饮食因素多见)导致患儿排便不顺畅,使得粪便在大肠内淤滞,同时每周排便次数减少,引发儿童不适感,且长期便秘可严重影响患儿及家庭的生活质量,甚至患儿的生长发育。

正常儿童的排便次数根据年龄段不同而有所不同,出生后第1周内约4次/日,以后随年龄增长而下降,4岁以上时排便次数类似于成人(见表1)。

儿童便秘的原因包括挑食、饮食习惯异常、食物过敏、遗传因素、排便训练及喂养不当、精神心理因素如就学压力等,上述原因导致粪便在结肠和直肠内潴留、存积,水分被过多吸收,粪便变粗、变硬,排出困难,导致患儿害怕排便,从而进一步加重粪便潴留,形成恶性循环,部分患儿还会继发大便失禁,严重影响生活、学习质量。

除了大便干结、排便费力、大便次数减少外,儿童便秘还可以有腹胀、排便不顺畅,始终残留和以及腹部不适存在下坠感等。还有些儿童可有反酸、胃烧心、上腹胀、早饱感、厌食、恶心和呕吐胃部症状。经过专业医生的检查,查体,也比较容易诊断明确儿童功能性便秘。

而对于治疗便秘,其目的不仅仅是通便和清除结直肠内粪块,最重要的是去除引发便秘的病因,改善饮食习惯和膳食纤维食物摄入,恢复正常胃肠蠕动功能,改善粪便性状,解决便秘。

首先需要去除结直肠内聚积的粪便,对有粪便明显堆积于结肠的患儿,可行清洁灌肠,以解除肠道堵塞、快速缓解便秘不适症状,之后可以再选用渗透性药物(如乳果糖),保持排便通畅。建议应用开塞露,可润滑肠壁,软化大便,马上排出肠腔粪便,尤其针对于便秘引发腹痛、腹胀等急性期症状,但不主张长期反复使用,容易耐药和依赖性。对于儿童,应避免使用肥皂液(包括碱性液体)灌肠。

具体说儿童便秘的临床治疗,主要包括基础治疗、药物治疗、行为治疗。基础治疗以家庭教育、饮食调整和生活方式改变为主。要足量饮水(包括食物中的水和果汁)、均衡膳食纤维(小婴儿鼓励母乳喂养,增加膳食纤维的摄入,主要为粗粮成分)、适当运动、合理如厕训练(4岁以上儿童,每天每次餐后如厕5~10 min)。如基础治疗2周无效,即开始药物治疗。

药物治疗首选口服渗透性泻药(乳果糖),持续3~6天,以便于尽早恢复排便规律性、舒适性排便习惯。通便治疗结束后,即开始维持治疗,防止粪便再次蓄积。维持治疗包括饮食调整、药物治疗和行为疗法,而对于治疗困难、年较大(6岁以上)患儿可主动配合儿童,还可辅以行为心理治疗和生物反馈治疗,鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯和进行排便习惯训练。增加运动量,持患儿愉快精神状态,力形成定时排便生物钟。可持续2个月。维持治疗阶段的药物可选用渗透性泻药,如乳果糖适用于所有年龄。

重点说行为治疗:

尤其对于维持治疗后期,养成正常规律的排便习惯,进而减少便秘有明确效果。

鼓励孩子在餐后30分钟之内坐马桶(例如,每天2-3次,每次5-10分钟),每天坚持。

设计奖励计划来鼓励孩子的努力,孩子坐在马桶上就可以得到奖赏,并不一定非要排便。学龄前孩子的奖励可以是糖果或者巧克力,坐在马桶上时读书给孩子听故事或听歌。学龄儿童的奖励可以是一起阅读,只有坐在马桶上才能玩的游戏书或者电子游戏。

还有就是益生菌,对于益生菌治疗功能性便秘可能是有益的,但没有明确的文献临床试验证明。药物治疗如连续2个月有效,才可考虑减量,不能突然停用。减量维持可长达数月,以观察粪便的松软度和排便次数的变化,直至建立良好的排便习惯。

希望能帮助到您!

孙方舟,儿科主治医师,悟空问答、儿童健康问题达人。

感谢邀请!现在的小儿患有便秘问题的已经越来越多,主要表现第一个是排便次数少,第二个是粪便的形态又干又硬如羊屎状,在临床上会诊断为便秘。导致小孩出现便秘的原因有,在添加辅食之后,可能因为高蛋白高热量的食物摄入过多,没有足够的食物残渣导致宝宝便秘,另外一点运动量不足,也是导致宝宝便秘的原因之一。小儿出现便秘的主要表现不同,纠正的方法也不同。主要通过两个方面进行纠正:妈妈的饮食习惯和喂养方式

排便次数减少且比较干硬 如果还在进行母乳喂养,妈妈要保证足量饮水,每天摄入量应该在2000毫升以上,纯母乳喂养的婴儿,理论上六个月内不需要添加任何食物包括水,但是这也是基于妈妈不缺水的前提下,如果妈妈不喜欢喝水,口味又比较重(过咸)加上天气比较炎热,宝宝吃了缺水的母乳,就会发生便秘;六个月以上添加了辅食的宝宝,每天需要补水120毫升左右,如果一点水也不喝,或者喝的很少,宝宝也会出现大便干燥的情况;适当的增加喂养次数和量,观察大便是否有所改善;妈妈需要摄入更多的粗纤维、蛋白质、矿物质以及维生素,肉蛋适量鱼虾每周吃两三次蔬菜和水果,妈妈吃的过于精细膳食纤维摄入过少;妈妈食物过于味厚甘腻、吃辣都可以引起婴儿便秘;过多添加肉蛋会引起宝宝便秘。

次数少量也少不干硬 表现为几天排便一次,每次大便量不多、也不干硬,宝宝不肯不胖、比较爱哭闹、吃奶不是很好、辅食吃的也不是很好,这种便秘的纠正办法是服用益生菌一周增强婴儿胃肠消化能力,观察大便情况是否有所改善。

次数少量却多 表现为几天甚至一周才大便一次,大便量比较多,排便前有明显的腹涨,几乎每次都需要干预才能排大便,这种情况需要看儿科医生排除先天性巨结肠的可能。

次数不少但干硬 表现为一两天排便一次甚至一天排两次,最长也不超过三天,但是大便比较干硬,没有明显的腹胀。主要是纠正妈妈的饮食结构,减少辛辣刺激的、太油、太甜、太咸的食物,最好不吃辣的,要少盐清淡的食物,适当增加纤维素高的食物,如果已经添加了辅食,要给宝宝喝水,妈妈要适当增加蔬菜和杂粮的摄入。

混合喂养小儿出现便秘 适当的增加蔬菜、水果、杂粮的比例,适当的减少肉、蛋的比例,但要注意幼儿摄入比常人高两倍以上的蛋白质;不要超量补钙,以及其他矿物质,过多摄入钙会引起便秘,幼儿只要饮食正常,每天有适宜的户外活动就不需要额外补钙。可以缓解便秘的食物排在第一位的是水,多喝水,可以缓解便秘,尤其是清晨起床后喝一杯温开水,可以刺激肠蠕动;水果类的食物:白梨、西瓜,猕猴桃,葡萄、火龙果、草莓;蔬菜类的食物:生的胡萝卜、白萝卜、白菜、芹菜、韭菜、油菜、豆芽、菠菜等,:红薯、玉米、高粱米、紫米、薏米、燕麦、全麦等。

几种刺激排便的方法 腹部按摩法,把整个手掌平放在宝宝的腹部,手掌心对着宝宝的肚脐手掌向下,按压约一厘米然后顺时针方向按摩,每次按摩20次;热气熏蒸法,把热水放入盆中,先把便一样抱起宝宝,肛门对准水盆热气熏蒸肛门处,同时妈妈用手指轻轻按摩宝宝肛门周围;肥皂条法,切一块五公分底边0.5公分左右的正方体透明皂,用手搓成圆柱状,头部沾水后轻轻刺激肛门口几下,然后慢慢插入肛门约一公分,抱起宝宝后,宝宝会在肥皂条刺激下开始有便意。

小儿便秘问题与喂养方式和妈妈的饮食习惯有很大的关系,找对引起便秘的原因,通过调整饮食和喂养方式,便秘问题是可以解决的。

顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%