求助：儿科医师治疗感冒抗菌药物问题（头孢唑

感冒一般由病毒引起（90%），尚有部分由细菌引起（<10%)。由细菌引起的上呼吸道感染常见的病原菌包括：肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等。对于肺炎链球菌来说，青霉素耐药率已较高（成人19%，儿童70%，以MIC0.06计算，CLSI2010年前的标准，如按新标准MIC=2，则耐药率不高，便同时调整了剂量），因此使用青霉素常规用量治疗肺链效果不好（病情进展较快）；青霉素对卡他、流感耐药率也较高。对于支原体、衣原体，b内酰胺类无效。因此青霉素目前来说治疗细菌性上呼吸道感染效果不佳。阿莫西林、氨苄西林对卡他莫拉菌耐药率稍高。大环内酯类对肺链耐药率较高（阿奇稍低，但相对b内酰胺类也高）阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟对肺链、卡他、流感等耐药率比较低，但对非典型病原菌无效。因此在细菌性感冒（上呼吸道感染）的治疗方面，轻症可单用阿莫西林、氨苄西林、阿奇；中度感染可使用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟，或单用/联合大环内酯类。重症感染可使用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟联合阿奇。头孢唑肟钠+哌拉西林他唑巴坦的方案很不合适。