根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系可分为:脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤。脊髓外肿瘤又分为硬脊膜内肿瘤和硬脊膜外肿瘤。有的肿瘤可同时位于脊髓内和脊髓外,或跨越硬脊膜内外。最多见的还是是越硬脊膜内外的神经鞘瘤和神经纤维瘤。
椎管内肿瘤可发生于脊髓任何节段,但以胸段最多,占42%—67%;其次为颈段,占20%—26%;而腰骶段和马尾部较少,占12%—24%。成人脊髓全长为44. 5cm,胸髓长26cm,颈髓长10cm,腰骶髓长。胸、颈、腰骶段各占脊髓全长的58%、和19%。如此看来,椎管内肿瘤在各节段的分布大致也是符合这个比例的。但在横断面上肿瘤所在位置的比例则迥然不同.以脊髓外硬脊膜内者最多,脊髓内者最少。其比例是脊髓外硬脊膜内、硬脊膜外、脊髓内肿痛之比为6:3:1。
大多数肿瘤如神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤和血管瘤生长的部位都接各脊髓节段的长度成比例地分布。但有些肿瘤则好发于脊髓的某些部位,如室管膜瘤好发于圆锥和终丝部;表皮样囊肿和皮样囊肿多见于腰骶部;而脊索瘤常在脊髓的两端、颅颈连接部和骶部。种经鞘瘤和脊膜瘤绝大多数位于脊髓背侧,极少位于脊髓腹侧。
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