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滋补保健药品医保(白蛋白纳入医保报销了吗?)

来源:www.hn139.net   时间:2023-04-22 00:26   点击:178  编辑:admin   手机版

一、白蛋白纳入医保报销了吗?

人血白蛋白医保不进行报销。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以下药品不在基本医保报销范围:

1、主要起营养滋补作用的药品。

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

扩展资料

报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

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二、避孕产品可以刷医保吗?

要求2020年9月1日起,保健用药、滋补用药、避孕用药等8类药不得纳入医保支付范围,市民在药店不能刷医保卡买了。国家医疗保障局也就推进门诊共济保障、改革个人账户的文件稿公开向社会征求意见。其中,不少涉及人民群众切身利益的改革举措,引发社会热议。

三、社保刷不了药费怎么回事?

1.医保个人账户余额不足

参保人到药店刷医保卡买药,并不是不用付钱,而是这部分费用从医保个人账户中直接扣除了。所以,医保个人账户里面有钱,才能正常刷卡买药,如果没有钱或余额不足,自然就无法使用,参保人可通过以下几种方式查询职工医保个人账户情况:拨打当地的社保热线12333进行查询;携带有效证件身份证、户口本、社保卡直接到社保/医保中心的服务窗口进行查询;

通过上网直接登录当地社保/医保中心的官方网页查询;还有一种简便的方式,通过查悦社保中的社保查询功能可以同时查看个人医保账户累计额以及其相关的参保缴费数据详情。

2.没有在定点药店购药

使用医保卡购药的前提是必须在医保的定点药店使用,否则只能选择自费或更换药店。

所以,如果想要使用医保卡购药,尽量对家庭住址和工作单位附近的定点药店分布有所了解,平常也可以留意身边的药店是否属于定点药店,这类药店通常会采用醒目的标题来对医保用户进行引导。

3.药品不在医保目录范围内

使用医保卡购药之前,要了解清楚所购药品是否在医保目录范围内,并不是所有药品都可以通过医保卡购买,比如一些营养品、保健品、滋补药品等,参保人可以在当地医疗保障网站查询医保药品目录或向药店工作人员进行问询,以免带来不必要的麻烦。

四、人血白蛋白是否医保范围内药品?

人血白蛋白属于医保范围。

根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号),对“血液制品”的使用管理,保障参保人员因临床特殊适应症,急救、抢救时使用“血液制品”的需求,特做出如下规定:

一、《药品目录》中的“血液制品”指以下血液及血液成分:

1、全血;

2、血浆;

3、手工分红细胞悬液;

4、手工分浓缩血小板;

5、机采血小板;

6、洗涤红细胞;

7、冷沉淀;

8、去白红细胞;

9、浓缩白细胞;

10、人血白蛋白。

使用限制:

限工伤保险或以下适应证之一伴低蛋白血症,且血浆蛋白低于30g/L时可开始使用,应提供5日内血浆蛋白检查报告;维持治疗血浆白蛋白不超过40g/L。

1、肝硬化,大量肝切除;

2、肾病综合征或严重的烧伤,烫伤;

3、呼吸衰竭使用人工呼吸机或严重肺水肿;

4、严重感染合并多系统衰竭;

5、新生儿重症黄胆伴胆红素脑病。

扩展资料

医保有规定的关于输血费用是否属于基本医疗保险支付范围

1、参保人员使用血液及蛋白类制品,符合以下适应症规定的,可列入基本医疗保险基金支付范围。

(1)血液:急救、抢救可使用血液。    

(2)人血白蛋白:肝硬化、肾病综合症及严重的烧伤、烫伤等引起的血浆蛋白下降,呼吸衰竭使用人工呼吸机、严重肺水肿及大部肝切除等,血浆白蛋白低于3g/d1者可以使用人血白蛋白。使用人血白蛋白须提供使用前5日内血浆蛋白检查报告。    

(3)免疫球蛋白:先天或后天性免疫球蛋白低下症伴严重感染者(需附6个月风免疫球蛋白检查报告)及免疫性血小板减少性紫癜以其它治疗无效且血小板低于20,000/??1,并严重出血危及生命或需急诊手术治疗者。

参考资料来源

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