【疾病综述】晶体混浊就叫白内障,老年性白内障为晶体老化过程中逐渐出现的变性混浊所致。晶体通过悬韧带和睫状体相连,固定在虹膜后面,瞳孔区能看到的仅仅是晶体中央部,它是一个两面凸起的透明体。光线通过晶体聚焦,在视网膜上成像,视网膜把它传递给枕叶皮层,人们就能看到眼前是些什么东西,所以患白内障视力必然受到严重影响。
【病症特点及确诊】老年性白内障的发生与全身衰老、功能减退有关,因此多发生在45岁以后。一般说来南方比北方多,海拔高度大发病率也高。有人提出可能和日光中紫外线辐射强有关。
老年性白内障两眼发病,可以先后发生,但与性别无关。晶体混浊多从周边部开始,外表呈楔形,这类患者早期无症状。也有混浊从中央部开始的,这样视力影响就大,而且早。
老年性白内障分四期。
(1)初起期:多数人无症状,个别患者暗处活动不便。
(2)肿胀期:少数人因晶体肿胀,眼压骤然升高,继发青光眼。患者不仅视物不清,还会头痛、眼痛,恶心、吐。
(3)成熟期:晶体皮质全部混浊变白,视力丧失。
(4)过熟期:混浊的晶体皮质混浊液化、核下沉。老年性白内障的症状是缓慢地视力下降。但是老年人的晶体变白不一定全都是老年性白内障,它也可以由于外伤、青光眼、炎症、肿瘤、高度近视、眼底病、甚至全身病所致,这就需要请眼科医生确诊。
【治疗原则】老年人患了白内障,心里会非常紧张,顾虑一旦瞎了该怎么办?不必担心,老年性白内障虽然当前已经成为我国致盲首要原因,但现今科学技术发展很快,治疗效果是很好的。
有人说,我怕手术,能不能用药物治疗,譬如服些中药、西药,或者针灸、气功、理疗等。但一般说来任何保守治疗都不可能使白内障消退。一些专家曾建议试用维生素C、谷胱甘肽等,因为白内障形成过程中这些成分明显减少了。也有人眼部点上些眼药水,认为它可以阻止晶体内可溶性蛋白转化为不溶性蛋白。但疗效尚待观察。
目前公认白内障的有效疗法是手术。白内障囊内摘出指连囊带皮质完整摘出,囊外摘出即切开囊膜,把混浊的皮质取出。这两种手术术后必须带高度远视眼镜或接触眼镜才能恢复视力。这种传统方法安全可靠,疗效稳定。目前国内外大力开展显微手术,同时眼内后房植入人工晶体,收到了很好的效果,但由于设备和费用昂贵的缘故,受到了限制。白内障乳化吸出术也是新技术,这类手术切口小,但有时超声波可以影响眼内其他组织。祖国医学则采用针拨白内障,这种手术切口小,于术时间短,可是它不是摘出白内障,仅仅把白内障从中央部拔到颞下侧去。有的患者反映说,当眼睛向前看时,总觉得头顶上有一团暗影。
中老年常见病症骨质疏松症特征及治疗方法是什么?
【疾病综述】骨质疏松是老年人腰腿痛的原因之一,60岁以上男性10%、女性40%患有此症,年龄越大发病率越高,80岁以上的老人绝大多数有骨质疏松,但大约有一半人可以没有明显的症状。
【病症特点及确诊】临床表现是常有周身骨痛、乏力,俗话说。“人老骨头硬”,事实上正相反,由于骨质疏松,骨密度减低,骨头很不结实,容易发生骨折,尤其是瘦弱的老人,骨折的发生随着年龄的增加而增加,最常见的骨折部位是胸腰椎、股骨颈,脊柱椎骨的骨折多是压缩性骨折,可能引起许多继发症状,脊柱变形、向后凸出,腰背部肌肉韧带容易疲劳,疼痛加重,特别是咳嗽、举重物、身体前届时明显。严重时可累及脊髓神经根,可表现为坐骨神经痛,使行动困难。高度变形的脊柱,使病人身高下降,逐渐变得很矮,胸廓产生畸形,肺活量明显减少,影响心脏功能。
关于骨质疏松的原因是因为骨质中钙的排出增多,吸收减少的缘故。老年人由于易患关节炎或其他疾病,使行动缓慢,活动减少,久坐或久卧都可以造成骨质疏松。
【治疗原则】年老后由于食欲减退,饮食减少,营养缺乏,钙的摄入量就会减少,钙的代谢与维生素D的代谢有很大关系,老年人由于缺乏户外活动,日光照射的机会少,影响维生素D的吸收,因此也影响钙的吸收。蛋白质与维生素C、维生素A对正常的成骨细胞活力也相当重要,如身体缺乏这些东西,也容易造成骨质疏松。绝经期以后的妇女,由于缺乏雌性激素,减低了对抗甲状旁腺激素的作用,因此使骨质吸收加速,造成骨质疏松。
人从40岁以后由于退行性变,骨的生成减少,吸收增多,因此使骨皮质变薄,髓腔增宽,但仍保留它的基本结构,这时的骨头犹如鸡蛋,骨皮质薄似蛋壳,充满髓腔的脂肪和少量的骨小梁如蛋清、蛋黄,脆弱易碎,这就是老年人为什么遭受轻微的外伤或用力稍猛就发生骨折的原因所在。
骨质疏松的诊断主要依靠X线照片,可看到骨密度减低,骨小梁稀疏,全身骨骼中以海绵状骨最先发生,例如脊柱的椎骨,当骨质矿物质减少30%~50%以上的时候,X光片上才能见到改变,从骨质开始疏松到X光片上出现改变大约要10年。
【预防指导】预防骨质疏松的主要方法是鼓励老年人多作户外活动,多晒太阳,使皮肤合成维生素D的能力增加。多做体育锻炼。食物中应吃含钙与维生素D较丰富的食品,如牛奶、鸡蛋、豆制品、萝卜缨、雪里蕻、油菜、香菜和海带等。是否需服钙片(葡萄糖酸钙与乳酸钙)或鱼肝油,由医生根据情况而定。
用雌激素(如己烯雌酚)与雄激素(如丙酸睾丸酮)合并治疗老年性骨质疏松症疗效好,副作用少。但如单独大量用雌激素,对老年妇女有使子宫内膜增厚、子宫出血与乳腺增生等不良副作用,应当注意。