抑郁症，可以治愈吗？

一、抑郁症，可以治愈吗？

目前应该说抑郁症，因为它的人口相对较多，而且治疗效果仍然很好。目前的治疗标准主要是尽可能实现临床治愈，其中大部分应该是可以实现的。其标准是在急性期尽可能减轻症状和提高生活质量，并在巩固和维持阶段避免复发和复发。通过药物治疗或心理治疗，目前效果仍然良好。

二、抑郁症可以治愈吗？

在回答这个问题之前，请读一下这位读者的咨询‬和反馈。‬

署名7499读者6月1日来咨询：尊敬的郑教授，您好，我是一位被‬长期‬诊断为‬双相情感障碍的‬患者，重郁轻躁的典型。2010年至今循环发作，但是不管是医生还是自己都一直当成抑郁症治疗，所以从来没有吃过奥氮平，长期服用来士谱，催睡服用劳拉和‬佐匹克隆，近两年开始服用心境稳定剂德巴金。今年3月初又抑郁了，这次伴‬焦虑，强迫挺严重，‬这‬期间看到您的文章我决定尝试一下‬将劳拉换成2.5毫克奥氮平、上周二开始服用到昨天，短短一周不到，有明显的好转，起效非常明显,想请您指导，多久可以停掉奥氮平呢？盼回复。

抑郁或抑郁症是完全可以治愈的，‬那为什么临床上许多患者都觉得抑郁症难以治愈，大部分抗抑郁药有一定的疗效但大多不甚满意。停药后极容易复发，不少患者需要长期，甚至是终身服药。

其原因主要有以下几种：

1.对‬抑郁症发病的机制是‬由于‬多种‬神经‬介质‬缺乏的‬认识不足。‬

目前全球精神和‬心理‬领域内绝大部分的学‬者‬和‬医生都认为其产生的原因与大脑的‬边缘系‬统‬、‬网状结构等‬主‬管‬情绪‬细‬胞的‬‬突‬触‬间隙，‬传递‬信息的神经介质五‬羟色胺、‬去甲肾上腺素两种‬神经‬介质‬回‬吸‬收‬过多，‬其导致‬‬抑郁‬、焦虑、‬恐惧、‬强迫、双向情绪失调等心‬理障碍‬‬，‬由于‬这些神经介质无法通过药物和其他手段补充‬和‬提升的，因此只能通过抑制‬其‬回吸收‬的药‬物‬来对抗‬其‬丢失‬过多‬。因此无论老‬一代‬或‬目前最常‬用着的抗抑郁药S S R l所谓的五朵金花，都是通过抑制‬五羟色胺和‬去甲肾上腺素‬的回收起到‬抗抑郁的作用。

2000年我们意外‬发现‬通过用‬极‬小‬剂‬量‬的奥氮平‬来抑制多巴胺的回吸收‬确‬取‬得‬了‬难以‬想象‬的‬抗‬抑郁效果‬，‬通过时间证明了，导致抑郁的不仅是五羟‬色胺和去甲肾上腺素，‬‬还包括多巴胺，‬因此‬抑郁‬的发病‬与‬缺乏‬多‬种‬神经‬介质‬有关‬，‬尽管‬近‬十年来‬也‬有些‬人也‬提出了‬多种神经介质‬的‬观点‬，‬但仍‬然未改‬变教课‬书‬上的权威‬理论‬。‬

因此传统的抗抑郁药物疗效有效率仅70%提高到‬接近‬100%，‬起效时间别冲1-2个月缩短到3-5天，好转程度接近‬100%，睡眠，情绪、植物神经功能紊乱引起的各种躯体症状同时消失。‬如‬第一天‬晚‬6点前‬根据‬睡眠‬好坏‬先服用‬奥‬氮平1.25-2.5mg(治疗‬精分‬需‬15-30mg)次‬日‬早‬饭‬后‬再‬服‬用1-2片‬任何一种‬SSRI类‬药物均‬有效‬。‬同时也‬应‬用‬其他新的一代非‬典‬型‬抗‬精分‬药物均‬进行‬试验，‬但‬效果均不如‬奥‬氮平。这种超适应症的用法2015年已通过FDA的批准。（见下图）‬

由于‬奥‬氮平会‬刺激下丘脑‬食欲‬中枢‬产生饥饿感，‬因此‬给‬药‬前‬一定‬要‬强调‬当产生‬饥饿感、时一定‬要严格控制饮食，‬不使‬胃‬容量扩张‬吃得‬太‬多产生肥胖。‬其次对‬睡眠‬不好‬的‬人，‬‬其‬有次日‬嗜睡‬的‬副作用，‬因此‬当天‬就‬能‬改善‬睡眠不易入睡‬困难和‬‬早醒‬‬。‬对‬睡眠‬尚可的‬人都‬应在‬晚‬6点前服用‬，‬与‬饭‬前‬饭后无关‬，‬其‬好处‬它‬不是‬安眠‬药‬，‬可以‬按‬平时睡眠‬时间很快‬入睡‬。‬

SSRI 类‬药物抗抑郁‬效果欠佳，且起效时间较长，部分患者服药后产生‬恐惧感、‬焦虑感和消化道等‬的不同‬程‬度‬的副作用，‬因此不少人仅服用一次后就停药了，当然没有效果。

不少人对于长期服药，尤其是服用精神类的药物存在明显的偏见伴有一种担心其副作的害怕心理，因此病情好转点就想立即停药，这也是抑郁症难以彻底治愈的重要原因。

2.导致抑郁的基础原因无法改变。

抑郁的发生的患者与遗传相‬关的性格有密切的关系，人的性格是只能修饰确无法改变。此外和患者遭遇“无法摆脱”不愉快的社会心理因素有关。因此和高血压、糖尿病等都属于慢性病。

抑郁患者往往有性格上的特征：内向或外粗内细（遇事多思、多疑、多疑），敏感，自我中心强，难以接受失败和挫折，追求细节，情绪化，怕受伤害因比容易接要不良的暗示，胆小，依懒性重，自信与不自信反复冲突等。

一旦遇到不能摆脱的不愉快社会心理因素如：工作、学习、生活中的压力，人际关系不悦，环境适应不良、感情生活的挫折、配偶性格差异大、子女带来的各种烦心的因素、尤其对长期受困于失眠或查不出原因且治疗无效、因植物神经功能紊乱产生的各种躯体症状和对自已健康和生命产生担忧。

这种性格的人大脑中的调节情绪的三种神经介质本身就不稳定；而生活中各种不愉快的社会心理因素始终存在而且容易被他们放大，神经介质回吸收会加快导致它们的水平下降。因此抑郁患者大脑中的调节情绪的三种神经介质水平经常会处于波动之中，这也就是抑郁患者难以停药，停药后遇容易复发的原因。

某些因为突发的重大生活事件打击引起的抑郁，随着时间的流逝不愉快的情绪会逐渐淡化，一年半载后可以停药。但不少人自己无法摆脱那些不愉快社会心理因素故很难停药。因此在服用抗抑郁药物的同时，必须不断地提升自己的心理抗挫折能力，即使遇到再大的挫折也能抱着无所谓的态度，那么是完全有希望摆脱药物的控制。

3.目前临床上诊断着抑郁症患者可能大部分被误诊了。

精神病学上，有一个双向情感障碍，也称为躁郁症。这些人噪狂和抑郁交替出现，发病时和重型精神疾病患者一样完全丧失自知能力，如西方世界几乎每天都有躁郁症患者噪狂发作，进入校园或公共场所枪击那些与自己毫无关系的人群。

其实正常人群中也有不少情绪反差特别大的群体，他们的情绪经常会处于兴奋状态或抑郁状态之间交替，自已心中什么都明白确难以调控，且外表上很佳察觉。即使处于兴奋状态时也绝对不会躁狂。

处于兴奋状态时或称为兴奋相，此时的他们表现为情绪高涨，思维特别活跃、敏感、富有创造力、不满足于前人和自我以往的成功，不断追求创新，此时工作效率极高、不惧困难、不知疲劳，彷彿整个人的心境处于兰天白云之中。此时有时情绪也容易激动、失控。但不会丧失自知力，绝不会噪狂。

但是说变就变，有时莫名其妙突然跌落到“阴沟里”，整个人䧟入抑郁状态中即抑郁相，表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、满脑子充彻了无法控制的焦虑情绪、尽管心中什么都明白却无法控制、此时注意力会变得难以集中、近事记忆力明显下降、自信心消失、人会变得非常消极甚至悲观。好像完全变了个人。他们都有完整的自知力，心中什么都明白可难以控制，不能象普通人一样处于情绪小范围波动，可以调控的状态。当他们跌落到抑郁状态时反差极大，因此自杀率较高。

他们的情绪也属于双向转换型，尤其是领英、骨干中多见，由于社会角色不一样，因此他们的情绪变化往往会被掩盖，一般人很难看出来，但自己和親属是知道的。年轻时工作繁忙往往兴奋相为主，即使转换到抑郁相也不会持久，以为自己调节好的，因此他一般发现情绪失控也不会就医。而且每个人的表现也是轻重不一样；变化频率也不一样，快则一天几变，或几天、几星期、几月才一变。这种双向情绪失调的人群，都有完整的自知力，心中什么都知道就是无法控制，因此绝不是精神科的所指的双向情感障碍或躁郁症，也不附合噪郁症的各种分型。

暂且把这种状态的人称为双向情绪失调，他们的兴奋相是社会进步、发展的原动力。年轻时、工作时他们很少会长期处于抑郁状态不能摆脱，但遇到重大的生活事件的打击，或深䧟于无本摆脱不愉快社会心理因素作用下，他会会处于重度抑郁状态中，此时才会就医，希望医生能帮助他解脱出来。医生根据患者当时主诉的症状肯定会诊断为抑郁症。即使抗抑郁治疗后病情好转停药后仍会回到原来的双向情绪失调的状态中，反复循环，抑郁状态仍会重现，这也是认为抑郁治疗不好的原因。对这样的患者若影响到工作、家庭生活，尤其孩子处于发育前后的逆返期时会产生不良的负面作用，此时采‬用联合治疗对该类患者绝对‬会‬有显著的‬疗效。此时‬思考问题变得更客观、‬清昕‬，‬更‬果断，‬佛彷变了个人‬。‬

尽管性格不能改变，但他们从来不躁狂，心理抗挫折能力是可以通过各种‬方式‬使‬其‬提升的，这样就不再会觉得“摆脱不了”的不愉快的社会心理因素导致神经介质回吸收过多。因此医生不要只管给患者开始药，更重要的是如何帮助他们提高自己的心理抗挫折能力，才能摆脱终身服药的痛苦。

结论是：在科学有效服药治疗的‬基础上‬，‬必须帮助患者建立‬起‬良好的‬心理抗挫折能力，‬那么‬抑郁症是完全‬可以治愈的。

2022.10.29

三、喝风辟谷中说的“反左反右反中间”如何理解？

个人觉得这句反左反右反中间也不全对，个家之言：任何事都是随缘发生的，即是定数也是常数，没有左右或中间之分，个人而言事来则应即可，不去考虑左右中间，反而好些，个家之言不喜勿喷。顺祝健康

四、跑步是否就能治愈抑郁症？

跑步不能治愈抑郁症，但运动可以。因为运动可以释放愉悦的荷尔蒙，它可以对抗抑郁本身的有害荷尔蒙。跑步对抑郁症患者有好处，但不能强迫。抑郁症患者经常因疲劳和缺乏动力而卧床不起，甚至拒绝闭门社交。通过运行，一方面激活了动态系统，另一方面也参与了社会和环境的交流，这是一种非常有益的行为激活模式。

五、朋友一边学习喝风辟谷，一边正常工作，辟谷期间还能正常上班吗？

可以上班啊！但一定注意自己的身体是否能吃得消，喝风辟谷不是所有人都能受到了的

六、抑郁症的治愈方法是什么？

抑郁症的治疗方法要向任何一种病情一样需要寻找原因，通常抑郁症的原因有三大方面，生物，心理和社会因素，可以针对病因去治疗，包括心理治疗，如果说抑郁症患者症状比较严重，对人际交往，饮食，睡眠甚至出现很严重的身体不适，出现自杀，或者自残等想法，就需要配合药物治疗，

七、抑郁症治愈后还会复发吗？

抑郁症治愈后还会复发，毕竟抑郁症是一个高复发的疾病，所以抑郁症复发是一个非常常见的情况，建议有抑郁症病史的患者一定要在医生的要求下坚持用药，控制好自己的情绪，要学会积极的以及正当的思考问题，以减少情绪的过大波动，要定时去医院检查。

八、抑郁症睡眠障碍可以治愈吗？

一般是无法治愈的，这种属于严重的精神疾病。患者除了需要到正规医疗机构做心理治疗和抗抑郁治疗外，还要服用镇静催眠的药物来改善睡眠，具体应到医院咨询，医生面诊为准。平时多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，不要抽烟酗酒。避免情绪波动，保持良好的心态。

九、中度抑郁症能彻底治愈吗？

不能。抑郁症是精神科常见的精神疾病。如何治疗中度抑郁症取决于许多因素，如发病的先后顺序、是否有诱发因素、抑郁发作的类型以及抗抑郁药物的选择。一些中度抑郁患者，特别是首次发作、急性发作和单相抑郁发作的患者，可以通过综合治疗(如系统性新抗抑郁药)或电惊厥治疗实现临床康复。然而，对于大多数中度抑郁症患者，在抗抑郁治疗的症状得到控制后，仍然需要长期药物维持治疗。

十、电击疗法能彻底治愈抑郁症吗？

电击疗法能彻底治愈抑郁症吗

电击疗法可以快速的改善抑郁症，但不彻底治愈抑郁症。

电击疗法指电休克治疗，主要是适用于具有严重的自伤自杀风险的患者，拒食、违拗、木僵状态的患者。或使用多种抗抑郁药物治疗效果欠佳者，也可以考虑电休克治疗，可以快速的改善症状，稳定病情。

在电休克治疗结束后，还是必须要辅助以药物治疗来稳定患者的病情。抑郁症如同高血压，冠心病等一样，是一个长期的慢性疾病，需要控制症状，达到临床痊愈，让患者能正常的生活工作。

抑郁症具有一定的复发性，因此，在治疗后期，应坚持规律服药，定期门诊复查，切勿自行停药，要在医生的指导下调整药物剂量。

本内容由郑州大学第一附属医院 精神心理科 副主任医师 常卫利审核

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