食管癌手术损伤较大,手术切掉了大部分是食管、贲门、还有部分胃,胃被制作成了管状,上提至胸腔。
食管被切掉了,原本蠕动食物的功能部分丧失,所以术后吃饭还是不顺畅;贲门没有了,失去了阻挡胃酸的屏障,术后就会出现反流性食管炎的症状,如反酸、烧心、嗳气、吐酸水、咳嗽;胃也被切掉了一部分,变成了管状胃,储存和消化食物的功能减退,所以术后会出现吃饭容易饱胀,吸收也不好,更容易消瘦,消化不完全的食物进入小肠,还容易引起腹泻。等等这一系列的原因,导致食管癌术后的病人很难胖起来。
食管癌术后的病人如何安全的恢复饮食?以下几条,可供参考:
一、术后1-5天,这一阶段是绝对禁止通过口进食的,饮水也不行;这一阶段主要通过肠外营养+肠内营养,肠外营养就是通过输液提供所需要的营养物质(包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质、维生素等)。肠内营养就是通过鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃及空肠造瘘管等管道系统,向消化道注入营养物质。
二、术后5-7天,一般术后第5天医生会给患者查一个消化道造影,经造影证实无吻合口瘘的情况下,可嘱患者开始恢复经口饮水,首先开始少量饮水,一次30-50ml,可间隔2小时一次。
术后7-9天,可以将水换成果汁、豆浆、菜汁、牛奶等,每次50ml,间隔2小时一次。每次经口进流食时,建议少量小口服入,尽量早期下床活动。
三、术后第10天,可以进半流食,包括豆腐脑、鸡蛋羹、面片汤、水果泥等,少吃多餐,吃完后建议多活动,避免出现腹胀、呕吐等不适。
四、术后3周,可以恢复正常饮食,但仍要注意少食多餐,饭后可以喝点水,帮助食物下排,润滑消化道;饭后建议多活动,多走走,依赖重力促进食物排空。
总之,术后饮食的恢复:1.应循序渐进,从饮水、无渣流食、半流食、最后到普食。2.少食多餐是原则,每餐少吃一些,避免腹胀、反流;吃完饭后走一走,少量饮清水,促进食物排空;3.睡前一小时杜绝进食和饮水,避免误吸,睡觉床头要抬高,保持上半身30度以上;4.侧睡时尽量向舒服的一侧睡;5.脂肪过多的食物易引起腹泻,食管癌术后的病人应低脂饮食,不要一恢复就喝大量鸡汤、排骨汤;6.术后加强营养,建议高蛋白饮食,鸡蛋羹、豆腐脑、瘦肉、虾仁等。
当然出现不适也可以服用一些药物,腹泻可以用思密达,腹胀、打嗝可以服用胃动力药物,吗丁啉、莫沙必利;反复咳嗽可以用抑酸药奥美拉唑,止咳药甘草片、止咳糖浆等,经常漱口保持口腔卫生、预防溃疡,康复新液。
食管癌围手术期营养支持,确实是一项特别重要的一件事,它为病人的后续治疗提供坚实的基础,食管癌术后没有绝对不能吃的东西,只要符合相应的术后时间段,食物足够软,自己喜欢吃,那么就尽量吃,但总的原则是:少食多餐。
您好!调养很重要:①定期复查:遵医嘱作定期检查,可作为治疗效果和疾病变化的评估依据,还可为疾病变化提供早期发现、早期采取对策的参考。
②均衡营养:在饮食上要注意饮食均衡,调整饮食习惯,摄取多元营养要素;碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入要合理配比;荤素搭配,多素少荤,勿过量摄食脂肪和高蛋白食品;不要吃腌制食品、煎炸烧烤食品,控制盐的摄入,戒烟戒酒,以清蒸、炖煮为主。多吃新鲜蔬菜水果,不能过分挑食偏食。
③调适情绪:康复期间,要学习调适情绪,力争心平气和,不操之过急,克服沮丧心境,修身养性,改变不良的作息习惯。可以将注意力集中在自己感兴趣的事情上,比如看书、听音乐、写字、画画、种花、养鱼等,以此转移疾病带来的不愉快和恐惧,使自己的身心调节到较佳状态。家属则要营造一个好的生活环境,以利于康复。康复时期要静心修养,而不是过度操劳。散步、打太极拳等活动也要量力而行,以不感疲劳为度,切忌活动过度造成体力下降。面对疾病现实,患者要鼓足勇气,树立信心,培养耐心,争取最佳的疗效和最好的康复结果。
食管癌术后复查的目的是检查是否有复发和转移,虽然复查不能阻止或延缓复发或转移,但有可能早发现,从而可能采取相应的补救措施。因无法预判肿瘤什么时候会转移、复发,所以复查的时间和内容都是一般规律,甚至可以说是习惯,具体复查内容要结合肿瘤的分期早晚和肿瘤分化程度。
(1) 手术后第 1 年,每 3 个月复查一次。复查内容:胸部 CT,胃镜,腹部肝胆胰脾双肾彩超,第 6 个月和第 12 个月再分别复查 1 次肿瘤标志物。
(2) 术后第 2 年,每 6 个月复查一次即可,复查内容:胸部 CT,腹部彩超,胃镜,肿瘤标志物;后两者每 1 年查一次即可。
(3) 胸部 CT 一般做最普通的平扫就可,如果手术后结果报告报告有纵隔、腹腔淋巴结转移、肿瘤残留等情况,最好做增强 CT。如果腹腔有淋巴结转移,应定期复查腹腔的增强 CT
(4) 如果条件许可,每年也可行头颅的增强 CT 或 MRI 检查和骨扫描检查。
(5) 如术后行了化疗或放疗,也可结合这两种辅助治疗,一段时间内执行化疗科或放疗科医生的复查计划。
(6) 术后 5 年以上,一般每年查一次,内容与每年的检查相同,如不愿继续检查也可。
(7) 以上是无特殊情况的定期复查,如果出现特殊不适情况,应当随时复查,以了解出现了什么情况。
结合当地的医疗条件,复查在当地医院和手术医院都可。